Hipertenzija arba arterinė hipertenzija - būklė, kuriai būdinga stabili, tai yra, nustatoma pakartotiniais matavimais, padidėjo kraujospūdis. Kartu su daugeliu ligų, laikomas rizikos veiksniu, sukuriant pavojingų komplikacijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, įskaitant miokardo insultą ir infarktą, kūrimo riziką. Hipertoninei ligai, kaip pagrindinei nagrinėjamos patologijos priežastis, reikalaujama vartoti vaistus, normalizuojant paciento gyvenimo būdą ir mitybą.
Kraujospūdis yra jėga, su kuria cirkuliuojantis kraujas veikia ant kraujagyslių sienų. Toks slėgis širdies susitraukimo metu vadinamas sistoliniu, o atsipalaidavimo metu - diastolinė. Normalių šių rodiklių verčių diapazonas yra gana platus.
Atlikdami daugybę stebėjimų, mokslininkai padarė išvadą, kad širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika padidėja kiekvienam papildomam kraujospūdžio padidėjimui 10 mm Hg. Menas. Jau pradedant nuo 115/75 mm rt lygio. Menas. Vis dėlto, kad slėgis sumažėjo tik didesnis nei 140/90 mm, pasirodė tinkamas. Rt. Todėl Art. , Todėl būtent tokia vertė laikoma arterinės hipertenzijos nustatymo kriterijumi.
Priežastys
Maždaug 90% atvejų hipertenzija tampa stabilios kraujospūdžio padidėjimo priežastis. Tokia diagnozė nustatoma pacientui, kai tyrimo metu nebuvo rasta kitų ligų, kurias lydi hipertenzija. Tarp pastarųjų:
- Inkstų patologijos - pielonefritas, glomerulonefritas, policistinė, diabetinė nefropatija, inkstų arterijų stenozė;
- Endokrininiai sutrikimai antinksčių, kasos ar hipofizės, skydliaukės hiperfunkcija, Izenko-Cushing sindromas, feochromocitoma;
- Obstrukcinis apnėjos sindromas sapne;
- Vožtuvo ydos ar aterosklerozinis pažeidimas aortai.
Reguliarus daugelio vaistų vartojimas taip pat gali padidinti kraujospūdį. Tai apima geriamuosius kontraceptikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, amfetaminus, kortikosteroidus, vaistus, kuriuose yra eritropoetino, ciklosporino, kokaino.
Širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant hipertenziją, tikimybė yra glaudžiai susijusi su šiais rizikos veiksniais:
- Netinkama mityba, įskaitant natrio druskos perteklių, sočiųjų riebalų ir trans -riebalų perteklių, raciono lapų žalumynų trūkumą, daržoves ir vaisius;
- nutukimas;
- širdies ir kraujagyslių patologijos arti giminaičių;
- amžius vyresnis nei 65 metai;
- sėslus gyvenimo būdas;
- lėtinis stresas;
- Derliaus nuėmimo įpročiai - rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas.
Klasifikacija
Jei buvo įmanoma nustatyti ligą, dėl kurios padidėja kraujospūdis, arterinė hipertenzija vadinama antrine ar simptomine. Jei nenustatyta hipertenzijos priežastis, ji laikoma pirmine, kurią sukelia hipertenzija.
Pastarasis turi inscenizacijos srovę:
- I etapas. Nėra akivaizdžių tikslinių organų darbo pažeidimų, paveiktų stabilaus kraujospūdžio širdies, inkstų, arterijų ir veninių indų padidėjimo.
- II etapas. Yra vienas iš išvardytų požymių ar jų visumos, pavyzdžiui, padidėjęs kairiojo širdies skilvelis, ryškus filtravimo greičio sumažėjimas inkstuose, albuminas - šlapime, jų miego arterijų sienų storio padidėjimas ar aterosklerozinių plokščių atsiradimas. Tokiu atveju gali nebūti klinikinių ligos apraiškų.
- III stadijos hipertenzija. Širdyje ir kraujagyslėse yra viena ar daugiau patologijų, susijusių su ateroskleroziniais procesais - miokardo infarktu, ūmine smegenų kraujagyslių avarija, angina pektoriniai, apatinių galūnių arterijų aterosklerozė, arba dėl rimto inksto pažeidimo, pasireiškiančios išlikusio filtrumo ir (arba) žymiai prarandant šlapimą.
Arterinė hipertenzija yra padalinta į kelis laipsnius, atsižvelgiant į maksimalius išmatuoto kraujospūdžio rodiklius:
- Pirmasis laipsnis. Sistolinis kraujospūdis nuo 140 iki 159 mm. Rt. Menas. Ir (arba) diastolinė - nuo 90 iki 99 mm. Rt. Menas.
- Antrasis laipsnis. Sistolinis kraujospūdis nuo 160 iki 179 mm. Rt. Menas. Ir (arba) diastolinė - nuo 100 iki 109 mm. Rt. Menas.
- Trečiasis laipsnis. Sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 180 mm. Rt. Menas. ir (arba) diastolinė virš 110 mm. Rt. Menas.
Taip pat yra izoliuota arterinės hipertenzijos forma, kurioje tik sistolinio slėgio figūros normalioje diastoline.
Simptomai
Dažnai padidėjus kraujospūdžiui, nepavyksta pablogėti šulinio ir gali būti nepastebėtas pacientui, todėl taip svarbu reguliariai matuoti kraujospūdį, ypač vidutinio dydžio ir pagyvenusius asmenis.
Šie simptomai gali būti hipertenzijos apraiškos:
- Galvos skausmas, daugiausia ryte po pabudimo;
- Kraujavimas iš nosies;
- kraujavimas po gleivine akies membrana;
- širdies ritmo pažeidimas;
- neryškus regėjimas, musių mirgėjimas;
- spengimas ausyse.
Aštrus kraujospūdžio šuoliai dideliam skaičiui, lydimas ryškaus blogo pablogėjimo, yra vadinamas hipertenzija. Dažniausiai tai atsiranda padidėjus sistoliniam slėgiui, didesniam kaip 180 mm Hg. Menas. ir (arba) diastolinė virš 120 mm Hg. Menas. Tuo pačiu metu pacientas turi silpnumą, pykinimą, vėmimą, kuris neatneša palengvėjimo, sutrikusio sąmonės, nerimo ir baimės, raumenų drebėjimo, krūtinės skausmo.
Komplikacijos
Stabilus kraujospūdžio padidėjimas esant hipertenzijai žymiai padidina širdies ir kraujagyslių patologijų, įskaitant paciento gyvenimą, riziką. Tai apima:
- Ūminė smegenų cirkuliacija (insultas);
- anginos pektoris, miokardo infarktas;
- kraujagyslių demencija (demencija);
- lėtinis inkstų ir širdies nepakankamumas;
- Apatinių galūnių indų ateroskleroziniai pažeidimai.
Diagnostika
Pagrindinis hipertenzijos simptomas yra stabilus kraujospūdžio padidėjimas, kuris skirtingomis dienomis atskleidė bent tris dimensijas ramybės aplinkoje. Pirmajame kraujospūdžio matuojant ligoninėje ar klinikoje, kad būtų galima atlikti rezultatus, svarbu laikytis šių taisyklių:
- Prieš apžiūrėdamas, pacientas turi keletą minučių sėdėti ramiame kambaryje, kad nusiramintų;
- Tonometro rankogalių dydis turėtų atitikti rankos storį, o pats prietaisas - pritvirtinti prie širdies lygio;
- Du matavimai atliekami kiekvienoje rankoje esant 1–2 minutėms intervalą, turint didelį gautų skaičių skirtumą, atliekamas papildomas matavimas;
- Pagyvenusiems pacientams, taip pat asmenims, kenčiantiems nuo diabeto Mellitus, arba įtariant, kad sumažėja kraujospūdis, pasikeitus kūno padėčiai, matavimas atliekamas pirmą ir penktą minutę stovint;
- Be to, širdies ritmas matuojamas per 30 sekundžių.
Gydytojas interviu su pacientu paaiškina, kokio amžiaus spaudimas pirmą kartą pradėjo didėti, jei yra simptomų, tokių kaip knarkimas kvėpavimo sustojimais sapne, raumenų silpnumo ar staigios širdies plakimo ir galvos skausmo bei galvos skausmo ir neįprastų nešvarumų šlapime. Taip pat svarbu išsiaiškinti, kokius vaistus ir biodalelius jis vartoja.
Pirmojo egzamino etapo rėmuose atliekami šie hipertenzijos testai:
- Klinikinis kraujo tyrimas;
- Bendroji šlapimo analizė, mikroalbumino aptikimas jo vienu metu ir kasdien;
- Biocheminis kraujo tyrimas (cholesterolis, lipoproteinai, skirti įvertinti aterosklerozės, kraujo elektrolitų - kalio, natrio, chloro, kalcio, taip pat gliukozės ir kreatinino) riziką;
- glikozinio hemoglobino lygio nustatymas;
- Hormonų koncentracijos -tirooksino, triioodotironino ir skydliaukės -mmer hormono, antikūnų, prieš skydliaukę -peroksidazę ir tiroidoglobulino, aldosterono, koncentracijos nustatymas.
Įtariant paveldimą polinkį į ligą, galima nustatyti genų, susijusių su arterinės hipertenzijos vystymosi vystymuisi, polimorfizmus.
Norint išsiaiškinti esamų širdies ir kraujagyslių patologijų kūrimo ir identifikavimo rizikos veiksnius, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:
- kasdien stebėjimas kraujospūdžio;
- elektrokardiografinis tyrimas;
- Echokardiografija;
- „Holter Daily" stebėjimas;
- dvipusis brachiocefalinių, inkstų ar žandikaulių arterijų skenavimas;
- ultragarsinis inkstų ir antinksčių liaukų tyrimas;
- Akies dugno patikrinimas.
Esant hipertenzijai, svarbu palaikyti dienoraštį, kuriame reikia nustatyti visus laiko matavimų rezultatus, vartoti vaistus ir streso epizodus, kurie gali išprovokuoti kraujospūdžio padidėjimą. Tuo pačiu metu matavimai turi būti atliekami sėdint, po kelių minučių poilsio, laikant ranką tame pačiame lygyje su širdimi.
Gydymas
Esant vidutinei ir maža širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, pacientui rekomenduojama tik pasikeisti gyvenimo būdo, dietos korekcija, svorio metimas, fizinio aktyvumo padidėjimas ir specialusis gimnastika hipertenzijai, blogų įpročių atmetimą atsižvelgiant į įprastą kraujospūdį. Dažnai šių priemonių pakanka normalizuoti kraujospūdį.
Hipertenzijos dieta apima stalo druskos, kofeino, aštrių, sūrus, rūkytų ir aštrių patiekalų, produktų, turinčių didelį riebalų kiekį, subpročius, konditerijos gaminius su naftos kremu ir alkoholiniais gėrimais, apribojimą. Per dieną leidžiama naudoti ne daugiau kaip 5 g druskos per dieną už ligos paūmėjimo. Rekomenduojamas dienos skysčio greitis yra 1–1, 2 litro.
Keliems mėnesiams nesėkmingo gydymo ne narkotikais, taip pat ir didelę komplikacijų riziką, vartojant hipotenzinę terapiją, vartojant vaistus hipertenzijai, kurių tikslas yra mažesnis nei 140/90 mm kraujospūdžio sumažėjimas. Rt. Menas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar asmenimis, jau kenčiančiais nuo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tikslinio slėgio lygis yra dar mažesnis 130/80 mm. Rt. Menas.
Šiuolaikinis hipertenzijos gydymas narkotikais apima dviejų ar daugiau vaistų iš šių grupių derinį:
- kalcio antagonistai;
- angiotenzinoproding fermentų inhibitoriai;
- Angiotenzino II blokatoriai;
- diuretika (diuretika);
- B blokatoriai;
- Alfa blokatoriai.
Didžioji jų dalis yra gaminama kaip hipertenzijos tablečių pavidalu.
Prevencija
Hipertenzijos paūmėjimų prevencija apima laiku diagnozę ir širdies ir kraujagyslių, nervų, šlapimo ir endokrininių sistemų ligų diagnozę, negailestingą gydytojo rekomendacijas, įskaitant gydymą ne sąjunga ir vaistai, taip pat reguliarus kraujospūdžio matymas.